повреждение барабанной перепонки код по мкб 10

Перфорация барабанной перепонки (H72)

Исключен: травматический разрыв барабанной перепонки (S09.2)

Перфорация pars flaccida

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Травматический разрыв барабанной перепонки (S09.2)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Острый и хронический средний отит у взрослых

84231cf866a467b2abf40377105b0449

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

66876511bfca17161d882c535f5c1520

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

— Рентгенография ППН при наличии симптомов риносинусита

Жалобы на выделения из больного уха патологического отделяемого, снижение слуха и низкочастотный шум в ухе. При обострении заболевания наблюдаются оталгия, обильные выделения, головная боль. Для эпитимпанита характерно бессимптомное течение, для хронического катарального воспаления слизистой оболочки (так называемого мукозита) – постоянные скудные слизистые выделения из среднего уха. В анамнезе перенесенный гнойный средний отит.

Дифференциальный диагноз

Лечение

— режим –общий, при ухудшении постельный.

Диоксидин – ушные капли.

Госпитализация

Информация

Источники и литература

Информация

Указание условий пересмотра протокола: истечение срока давности.

Приложение (таблицы кратности и вероятности применения основных и дополнительных методов диагностики и лечения при проведении процедуры/оперативного вмешательства):

1. Диагностические исследования

Источник

Поражение уха и сосцевидного отростка после оперативного лечения на среднем ухе

84231cf866a467b2abf40377105b0449

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Признак Острый гнойный средний отит Наружный отит
1. начало заболевания На фоне или после ОРВИ Чаще после механического повреждения кожи слухового прохода или выраженного иммунодефицита
2. боль Боль появляется внезапно, может иррадиировать по ходу тройничного нерва. В соответствующую половину головы, челюсть и зубы. Боль появляется после грубой чистки ушей и выражена при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины и при жевании
3. температура До 38-39 градусов субфебрильная
4. отоскопия патологические выделения в ухе, барабанная перепонка гиперемирована или мутная, опозновательные знаки не различимы, место прободения перепонки определяется по пульсирующему рефлексу, либо возможно выпячивание барабанной перепонки в задневерхнем квадранте из-за затруднения самостоятельного прободения перепонки, что требует немедленного проведения парацетеза. В перепончато-хрящевой части слухового прохода имеется сужение, гнойное отделяемое, перепонка необозрима
5. эффект от проведения мероприятий:
МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
Н95.0 Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии
Н95.1 Другие поражения после мастоидэктомии
Н95.8 Другие поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур
Н 95.9 Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненные

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: оториноларинголог.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

66876511bfca17161d882c535f5c1520

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Снижение слуха.
Выделения из оперированного уха:
-постоянные
-периодические.
Частые обострения воспаления в ухе. Шум в ухе, голове. Боли в ухе, чувство тяжести, явления парестезии в околоушной области. Вестибулярные нарушения. Наличие свища в заушной области. Нарушение вкуса.

Физикальное обследование
Наружный осмотр головы и шеи, эндоскопическое исследование ЛОР-органов (передняя и задняя риноскопия, отоскопия, орофарингоскопия, ларингоскопия).

Лабораторные исследования:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ);
· кал на я/глист;
· микробиологические исследования отделяемого из барабанной полости.

Инструментальные исследования:
· акуметрия;
· камертональные пробы;
· тональная пороговая аудиометрия;
· речевая аудиометрия;
· исследование функции вестибулярного аппарата;
· рентгенологические методы исследования уха (по Шулеру), (по Майеру) (по Стенверсу);
· компьютерная томография височной кости;
· ядерно-магнитно-резонансное исследование (МРТ) наружного, среднего и внутреннего уха.

Диагностический алгоритм

3ac3501859d422c9c28cc6f8ee4453cb

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне**: сморите амбулаторный уровень
Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень
Перечень основных диагностических мероприятий: нет.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Дифференциальный диагноз

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии Отоскопия, акуметрия, пробы, функции вестибулярного аппарата, рентгенологические методы исследования (по Шуллеру), (по Майеру) (по Стенверсу), КТ, МРТ. Бактериологическое исследование Наличие холестеатомы
Другие поражения после мастоидэктомии Другие поражения после мастоидэктомии Отоскопия, акуметрия, пробы, функции вестибулярного аппарата, рентгенологические методы исследования (по Шуллеру), (по Майеру) (по Стенверсу), КТ, МРТ. Бактериологическое исследование Полость и разрушение костных структур сосцевидного отростка.
Другие поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур Другие поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур Отоскопия, акуметрия, пробы, функции вестибулярного аппарата, рентгенологические методы исследования (по Шуллеру), (по Майеру) (по Стенверсу), КТ, МРТ. Бактериологическое исследование Полость и разрушение костных структур сосцевидного отростка. С признаками лабиринтопатии, пареза лицевого нерва.
Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненное Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненные Отоскопия, акуметрия, пробы, функции вестибулярного аппарата, рентгенологические методы исследования (по Шуллеру), (по Майеру) (по Стенверсу), КТ, МРТ. Бактериологическое исследование Полость и разрушение костных структур сосцевидного отростка. С признаками лабиринтопатии, пареза лицевого нерва. Снижение слуха по нейросенсорному компоненту.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Губка гемостатическая
Азитромицин (Azithromycin)
Аминокапроновая кислота (Aminocaproic acid)
Амоксициллин (Amoxicillin)
Ампициллин (Ampicillin)
Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)
Гидрокортизон (Hydrocortisone)
Дексаметазон (Dexamethasone)
Джозамицин (Josamycin)
Ибупрофен (Ibuprofen)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Кеторолак (Ketorolac)
Клавулановая кислота (Clavulanic acid)
Кларитромицин (Clarithromycin)
Нистатин (Nystatin)
Нитрофурал (Nitrofural)
Парацетамол (Paracetamol)
Преднизолон (Prednisolone)
Сульбактам (Sulbactam)
Флуконазол (Fluconazole)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)
Цефазолин (Cefazolin)
Цефиксим (Cefixime)
Цефотаксим (Cefotaxime)
Цефуроксим (Cefuroxime)
Этамзилат (Etamsylate)

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения**

Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение: нет.
Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Профилактические мероприятия:
профилактика реинфицирования через радикальную полость, ретракционные карманы.

Индикаторы эффективности лечения:
· длительная ремиссия;
· прекращение гноетечения;
· устранение воспалительных явлений.

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ**

Диагностические мероприятия:
Сбор жалоб, анамнез.

Медикаментозное лечение:
· симптоматическое.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения**

Немедикаментозное лечение:
Режим II.
Диета №15.

Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств

Название препарата Путь введения Суточная доза (кратность) Уровень доказательности
Антибактериальные препараты
1 Ампициллин

или внутрь, в/м 500-1000мг х 4 раза в сутки
7-10 суток А 2

4 Амоксициллин
или per os 25-60 мг/кг (3)-5-7 дней А Амоксициллин/
клавуланат

в/м, в/в 20-40 мг/кг по амоксициллину (3)-5- 7 дней
До 4 г в сутки по ампициллину (3-4)-5- 7 дней А

Перечень дополнительных лекарственных средств

Название препарата Путь введения Суточная доза (кратность) Уровень доказательности
Противогрибковые средства (при наличии грибковой инфекции)
12 Флуконазол
или
Per os 50-150 мг 1 раз в сутки 5-14 дней В
13 Нистатин для наружного применения 100000ЕД/1г 1раз в сутки 5-14дней В
Гемостатические препараты
14 Аминокапроновая кислота
или
в/в
Суточная доза 5-30мг 3-5 дней

С 15 Этамзилат в/м, в/в

10-20мг (3-4), 7-10 дней С 16 Адсорбирующее гемостатическое средство, губка аппликация 1 раз в течении 3-5 дней С Гормональные препараты 17 Дексаметазон
или в/м, в/в 4–20 мг (до 80 мг) 3–4 раза в сутки, 3-4 дн В 18 Гидрокортизон

Хирургическое вмешательство: нет.
Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· ухудшение состояния, внутричерепные осложнения, сепсис.

Индикаторы эффективности лечения:
· длительная ремиссия;
· прекращение гноетечения;
· устранение воспалительных явлений.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации: наличие хронического воспаления в среднем ухе, с гноетечением, холестеатомой, радикальной полостью с признаками воспаления.

Показания для экстренной госпитализации:
· внутричерепные осложнения;
· нейропатия лицевого нерва;
· лабиринтопатии;
· острое нарушение слуха.

Информация

Источники и литература

Информация

МРТ магнитно резонансная томография
ОАК общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи

Список разработчиков протокола:
1) Байменов Аманжол Жумагалеевич – кандидат медицинских наук АО «Медицинский университет Астана» доцент кафедры оториноларингологии и глазных болезней, главный внештатный оториноларинголог МЗСР РК.
2) Мухамадиева Гульмира Аамантаевна –доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии и глазных болезней АО «Медицинский университет Астана», ГКП на ПХВ «Городская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны,заведующий оториноларингологическим центром №1.
3) Аженов Талапбек Маратович –доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление Делами Президента»,заведующий хирургическим отделением №1.
4) Газизов Отеген Меерханович – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», заведующий кафедрой оториноларингологии и нейрохирургии.
5) Буркутбаева Татьяна Нуридиновна – доктор медицинских наук, профессор АО«Казахский медицинский университет непрерывного образования»профессор кафедры оториноларингологии.
6) Сатыбалдина Гаухар Калиевна – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана»ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
7) Ерсаханова Баян Кенжехановна – АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
8) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна– АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» клинический фармаколог.

Конфликта интересов: отсутствует.

Список рецензентов: Исмагулова Эльнара Киреевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова», заведующий курсом оториноларингологии кафедры хирургических болезней №1.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Что такое перфорация барабанной перепонки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Медведева О. В., ЛОРа со стажем в 22 года.

514683 234090 medvedeva l514683 234090 medvedeva l

Определение болезни. Причины заболевания

Перфорация барабанной перепонки (лат. membrana tympani) — это отверстие или разрыв наружной стенки барабанной перепонки. Проявляется болью, шумом или звоном в ухе и ухудшением слуха. В тяжёлых случаях может развиться гнойный средний отит.

barabannaya pereponka s

Разрыв барабанной перепонки может произойти по внешним и внутренним причинам.

К внешние причинам, как правило, относятся травмы:

Внутренние причины, как правило, связаны с воспалительным процессом в среднем ухе:

retrakcionnyy karman s

При повреждении обеих перепонок слух снижается на 30–40 дБ, но целиком не утрачивается. Глухота же наступает при потере слуха на 90 и более дБ, но при изолированном повреждении перепонок этого не происходит.

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Сразу после травмы пострадавший чувствует боль в ухе, шум или звон, у него ухудшается слух. Боль и шум в ухе обычно достаточно интенсивные.

Снижение слуха зависит от размера, места травмы и состояния внутреннего уха. При обширных центральных перфорациях слух снижается на 30–40 дБ. При одновременной травме внутреннего уха может кружиться голова и возникнуть шаткость походки.

При черепно-мозговых травмах с переломами пирамиды височной кости симптомы более тяжёлые, пациент часто теряет сознание.

При продольном переломе пирамиды спинномозговая жидкость истекает из уха, нарушаются слуховая и вестибулярная функции.

kropovodtyoki pri poperechnom perelome s

Острый гнойный средний отит сопровождается сильной болью в ухе, которая уменьшается после перфорации. Появляется гноетечение, в первые сутки оно может быть с примесью крови. Снижение слуха, которое усиливается при появлении жидкости в барабанной полости, может сохраняться или усиливаться при обширных центральных перфорациях.

Симптомы при дисфункциях слуховой трубы: заложенность уха и шум в нём, снижение слуха, резонанс звучания собственного голоса. При присоединении гнойного воспаления из уха может вытекать гной.

Патогенез перфорации барабанной перепонки

При механических повреждениях инородными телами и переломах костей основания черепа разрыв барабанной перепонки происходит из-за внешних причин.

При баротравме перфорация возникает из-за разности давления в среднем ухе и наружном слуховом проходе. Порог чувствительности изменения атмосферного давления составляет от 1 до 5 мм рт. ст. Человек чувствует боль при повышении давления до 30 мм рт. ст. Барабанная перепонка может разорваться при 80–100 мм рт. ст.

Клапаном, который выравнивает давление, выступает слуховая труба. Через неё воздух из носоглотки попадает в среднее ухо, благодаря чему устраняется разница между давлением внешним и в среднем ухе.

vyravnivanie raznicy davleniya sluhovoy truboy s

Наличие костного гребня в одной половине носа приводит к разнице в уровнях давления между носоглоткой и полостью носа, а также между носоглоткой и барабанной полостью. При значительных и резких изменениях атмосферного давления, например при авариях, даже здоровая слуховая труба не успевает выравнивать давление.

Акустическая травма барабанной перепонки происходит под воздействием звука интенсивностью более 120 дБ. Компенсаторные механизмы, которые регулируют натяжение барабанной перепонки, не успевают среагировать. Кроме того, уровень звукового давления достигает такой силы, что эти механизмы не способны ему противостоять. Ткани, из которых состоит перепонка, и её сосуды очень быстро повреждаются. При выстрелах и взрывах одновременно со звуковым воздействием возникает повреждающая детонационная волна.

При остром среднем отите вирусы и бактерии попадают в барабанную полость через слуховую трубу или с током крови из других очагов инфекции. Развитию патологического процесса в среднем ухе часто предшествует острая респираторная инфекция.

При нарушении защитной и транспортной функций мерцательного эпителия слуховой трубы из носоглотки в барабанную полость может проникать патогенная флора. Воспалительный процесс начинается с отёка и пропитывания лейкоцитами слизистой оболочки. В результате чего появляется серозный экссудат — прозрачная жидкость, выделяющаяся в ткани из мелких кровеносных сосудов.

mercatelnyy epiteliy s

Тубарная дисфункция более распространена у детей и зачастую обусловлена воспалением и разрастанием лимфоидной ткани в области её глоточного устья. Речь, прежде всего, идёт о гипертрофии аденоидов и реже трубных миндалин, окружающих вход в слуховую трубу. Нарушение аэродинамики и газообмена в среднем ухе ведёт к образованию блоков тимпанальных соустий: тимпанального устья слуховой трубы, входа в антрум и соустий тимпанальной диафрагмы.

Классификация и стадии развития перфорации барабанной перепонки

chasti barabannoy pereponki s

В Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяются следующие виды перфораций:

Включены: устойчивая посттравматическая и послевоспалительная.

Стадии травматической перфорации:

Перфорация при экссудативных и гнойных отитах — это одна из стадий воспалительного процесса в среднем ухе.

Осложнения перфорации барабанной перепонки

В среднем ухе отсутствуют факторы защиты (по типу лимфоидной ткани в глотке и носоглотке), поэтому нагноение происходит очень быстро — за 1–2 суток. При травматических перфорациях барабанной перепонки часто развивается гнойный средний отит.

ostryy gnoynyy otit s

На фото видна небольшая центральная перфорация, в среднем ухе гной, барабанная перепонка отёчна и гиперемирована.

Пониженная реактивность тканей среднего уха после травмы может стать причиной мастоидита — воспаления слизистой сосцевидного отростка, который находится позади уха и сообщается с барабанной полостью. Чаще всего воспаление гнойное и требует оперативного лечения.

mastoidit s

При переломах костей основания черепа инфекция быстро проникает в его полость и может стать причиной менингоэнцефалита — воспаления оболочек и вещества головного мозга.

Если токсины и медиаторы воспаления попадают из среднего уха в лабиринт, то может развиться серозный или гнойный лабиринтит. Его признаки: головокружение, спонтанные движения глазных яблок (нистагм) и снижение слуха. При лабиринтите слух ухудшается из-за гибели слуховых рецепторов и обычно не восстанавливается.

Перфорация, возникшая при остром гнойном среднем отите, может привести к хроническому отиту. В дальнейшем, при врастании эпидермиса с края разрыва в среднее ухо, может образоваться холестеотома — псевдоопухолевидное образование из клеток эпителия. Она выделяет специфические ферменты, которые разрушают костные структуры уха.

holesteotoma s

При перфорации, возникшей из-за ретракционного кармана, практически всегда развивается хронический гнойный отит. Прободение происходит незаметно для пациента, и заподозрить его можно только после появления гнойных выделений из уха. К этому времени хронический отит уже успевает развиться.

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Сбор анамнеза

На приёме врач выясняет:

Осмотр

Отоскопия — это осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с ушной воронкой и налобным осветителем или отоскопом. Позволяет выявить перфорацию, её размер, форму и расположение, а также патологию наружного и среднего уха. Однако отоскопии недостаточно для диагностики заболевания среднего уха.

otoskopiya s

Отомикроскопия и отоэндоскопия

metody otomikroskopii i otoendoskopii s

Тимпанометрия

Метод позволяет определить подвижность цепи слуховых косточек и оценить давление в среднем ухе. С его помощью можно выявить уменьшение подвижности при евстахеите, наличие экссудата в среднем ухе, перфорацию, травмы слуховых косточек и повреждение мышц среднего уха.

Специальный датчик, похожий на внутриушной наушник, вводится в наружный слуховой проход. Аппарат подаёт тихие звуки и воспринимает ответные сигналы от уха. На дисплее устройства выводится график, по которому судят о состоянии уха. Исследование занимает несколько минут.

timpanometriya s

Тональная пороговая аудиометрия

Позволяет определить пороги восприятия звуков различных частот при костной и воздушной проводимости. Процедура необходима:

Чтобы исследовать воздушную проводимость, звук подаётся через наушники; чтобы определить костную проводимость — через костный вибратор, который ставится на сосцевидный отросток. Когда пациент слышит звук, он нажимает кнопку, и аппарат фиксирует результат. По результатам строится график, на котором видно, какая система — звуковоспринимающая (нервы) или звукопроводящая (ухо) пострадала, как сильно и на каких частотах. От этих данных зависит, как будет протекать заболевание и восстановится ли слух. Процедура занимает 10–15 минут.

tonalnaya audiometriya s

Отоневрологическое исследование

Обследование потребуется при парезе лицевого нерва и поражении вестибулярной функции (головокружении, нистагме). Оно заключается в следующих неврологических пробах:

Спиральная компьютерная томография (СКТ)

СКТ обладает большей точностью по сравнению с рентгенографией, это важно при диагностике перелома или трещины пирамиды височной кости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ потребуется при подозрении на опухоли, метастазы, повреждение слухового нерва и сосудистые аномалии. Если нужна более точная диагностика, СКТ и МРТ можно проводить с контрастированием.

mrt s

Лечение перфорации барабанной перепонки

Если нет нагноения, то специальное лечение не требуется. Следует наблюдаться у врача-оториноларинголога и не допускать попадания воды в ухо, пока перфорация полностью не зарастёт. Также в этот период следует избегать перепадов высоты: авиаперелётов и посещения высокогорья. В большинстве случаев маленькие перфорации без воспаления в ухе полностью заживают за 2–3 недели.

Медикаментозное лечение

Если возник острый гнойный отит, то назначают ушные капли с антибиотиком. Такое же лечение потребуется и при проникающих ранениях. Системная антибактериальная терапия рекомендована при более серьёзных сочетанных травмах и развитии осложнений. Следует помнить, что при повреждении перепонки ряд ушных капель нельзя использовать. Это связано с содержанием в них лидокаина, раздражающих веществ и некоторых видов антибиотиков, которые могут вызвать ожог слизистой барабанной полости или ухудшить слух.

Хирургическое лечение

Операция показана при следующих осложнениях:

Мирингопластика — восстановление целостности барабанной перепонки. Одна из самых популярных отологических операций в мире. Выполняется, когда перфорация перепонки не связана с хроническим воспалением в среднем ухе, либо при стойком его прекращении.

miringoplastika s

На исход операции влияют:

Тканевая инженерия

Методы тканевой инженерии активно развиваются. Для регенерации тканей барабанной перепонки необходимо два компонента:

При эксперименте удалось получить новый участок барабанной перепонки, который оптимально передавал звуковые колебания. Но в широкой практике этот метод пока не используется, поскольку ещё не получены необходимые патенты и сертификаты.

Прогноз. Профилактика

Более крупные и краевые перфорации заживают значительно дольше. При присоединении инфекции перфорация может стать стойкой и самостоятельно не закроется, тогда потребуется хирургическое лечение. Если в барабанной полости образовались спайки, то возможно устойчивое снижение слуха.

Профилактика:

chistka ushyay vatnymi palochkami s

Для профилактики развития гнойного отита после травмы барабанной перепонки нужно немедленно обратиться к врачу. Также следует беречь ухо от попадания в него воды. Для этого рекомендуется использовать силиконовые беруши или жирную ватку, которые вводят в слуховой проход перед водными процедурами. Вату нужно пропитать растительным маслом или вазелином, так как в сухом состоянии она пропускает воду. Также не стоит посещать бассейн и купаться в водоёмах, пока барабанная перепонка полностью не восстановится.

Источник

Adblock
detector